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王辉平 张锦彬 陈栋良 罗小平:推进临终人文关怀工作的建议

来源:新株洲综合整理

发布时间:2020-01-05 18:04

案由:推进临终人文关怀工作的建议

提案者:王辉平 张锦彬 陈栋良 罗小平

承办单位:卫生健康委员会 

2018年10月国家统计局数据显示,截至2017年底,我国60岁及以上老年人口为2.41亿人,比上一年增加了1000多万人,占总人口比重17.3%,比上一年增加了0.6个百分点。一个无可避免的、逐步深化的老龄化社会正在快速到来。

为此,党的十九大报告提出,积极应对人口老龄化,构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境,推进医养结合,加快老龄事业和产业发展。调查中得知,在株洲政府有力的政策支持下,养老社会需求缺口大,株洲养老院、护理院、医养结合养老院、康复医院等如雨后春笋般成长起来,可是在工作中发现,株洲做临终关怀的多数是从医学角度进行介入,心理学介入的非常少。而且一般护理人员和家人都是根据经验进行临终的关怀的。如何让临终的老人安详地离开,让活着的人也能心安,是一件专业的工作,对于家人和社会机构来说,是急需做,没有时间等待,也不能等待的工作。

临终关怀工作看起来是家庭内部的事情,但它渗透到每个家庭,每个社会细胞当中,家庭文明里有它,社会和谐离不开它,人文株洲的建设更离不开它。通过临终关怀,彰显社会的人文关怀,它会更让这个社会更和谐,更温暖,更包容。

临终关怀,包括临终生理关怀和临终心理关怀,是每个人一生中都会要经历的一件事情,虽然我们的文化忌讳说到死,但是无论我们是否做好准备,总有一天,我们会面临亲朋的去世,面对好友的离别。既然我们每个人来到这个世界上,都无一幸免的面临生离死别,那如何在临终前做到“两安”,让活着的人心安,逝去的人也心安,是人文关怀工作中一项非常重要的工作。

但是我们在日常生活中,深感这方面工作的缺失。经常会看到,有的人亲人离别后,几年,甚至几十年走不出悲痛,有的内疚,觉得自己没有尽到责任;有的觉得没有见最后一面;有的觉得该说的话没有说;有的觉得还有事没有做;有的埋怨他人没有照顾好;有的怪罪医生没有尽力……。在一些康复或安宁医院里,很多医护人员、养老护理员也缺乏临终生理和心理关怀的专业培训,亲朋好友更缺乏这方面的知识。我们在心理咨询过程中也接触到太多的心理问题,都是与逝去的亲人之间的纠结没有处理,有的人甚至从那一刻起,完全将自己封闭起来,从心理开始,扩展到生理,身体出现不适,失眠,易怒,无名的疼痛,甚至更严重的出现躯体疾病。

面对这些问题,建议株洲市将临终关怀工作纳入株洲人文关怀的整体工作当中,让专业医护人员和病人的亲朋好友,一起来从生理和心理上对即将离世的人进行临终心理关怀。

建议:

1、一是从身体的舒适入手。建议对于医院、医养结合机构、政府养老机构和养老性质的康复医院,从医学角度出发,进行舒适护理工作的培训,就如何保证她走得安详,而且治疗方式与她自己的意愿相吻合,能够让临终愿望得到满足,并带着尊严死去,来做身体舒适护理工作。同时对医护人员也要进行临终心理关怀的培训,在工作的同时,保证医护人员自身的心理健康。

2、二是从心理和情绪安慰及精神需求介入。医院、医养结合机构、政府养老机构在关注老人身体的同时,关注老人心理,与专业社会机构合作,进行专业的培训,同时引入专业心理咨询师、社会工作者,为临终老人进行心理疏导,让其没有遗憾的离开这个世界,活着的人也能心安。

3、临终关怀工作可以渗透到各个社区或医院进行临终关怀知识的普及宣传,作为医院、医养结合机构、政府养老机构和养老性质的康复医院的常设培训项目,尤其是养老护理员的培训工作中。

株洲市卫生健康委员会关于株洲市政协九届三次会议对第188号提案的答复

王辉平、张锦彬、陈栋良、罗小平四位委员: 感谢你们对全市卫健工作的关心与支持!你们在市政协九届三次会议提交的《推进临终人文关怀工作的建议》(第2093188号)提案收悉。我委高度重视,组织相关业务科室和专家对该提案进行了认真研究,经委主任办公会研究同意,就有关事项答复如下:一、积极推进安宁疗护(临终关怀)工作安宁疗护(临终关怀)可以减少优质医疗资源被无效医疗占用的问题,大幅降低无效医疗费用,为临终患者提供人性关爱,提高生命质量,满足患者及家属需求。推行安宁疗护,是医学的价值取向和社会文明的进步,也是一项重要的民生举措。我市积极推进该项工作,在接到提案后,我市开展了一次全市安宁疗护现状调查。据调查,目前全市开展了安宁疗护(临终关怀)的机构有19家,其中三级综合医院2家,医养结合机构12家,社区卫生服务中心5家,特设安宁疗护病区的机构2家(株洲市二医院、株洲市智成医院)。开设安宁疗护床位1072张,从业人员1005人,其中医生191人、护士316人、社会工作者69人、志愿者429人。分分时时彩我委出台了《株洲市安宁疗护工作实施方案》,积极向省卫健委申报推荐我市为国家第二批安宁疗护工作试点市。并在5月20日成功获批国家第二批安宁疗护工作试点市(文件附后)。 

二、积极开展专业培训在接到提案后,我委主任办公会进行了讨论,决定举办一次全市安宁疗护培训班。经过近两个月的准备,我委于6月11日在株洲市二医院成功举办了株洲市首届安宁疗护培训班。培训班邀请了我省安宁疗护方面的专家,中华护理学会肿瘤护理专业委员会副主委、湖南省肿瘤医院谌永毅副院长进行专业理论授课,同时还安排了一些实际操作课程,课程安排理论与实际相结合,参加培训的人员均表示培训对工作有很强的指导性,收获很大。以后我们会根据工作需要不断加大培训力度(培训资料附后)。培训会还邀请了省卫生健康委老龄处许长林处长,许处长介绍当前安宁疗护工作的形势,并对我市安宁疗护工作今后的发展提出了很好的建议。

 三、从心理和情绪安慰及精神需求介入临终关怀不是一种传统的治愈疗法,还是一种专注于在患者将要逝世前的一段时间内,减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。市二医院于2013年率先创建了无痛病房,成为全市市唯一的国家级“癌痛规范化治疗示范病房”,让90%以上的患者有效的解除了疼痛。2017年创建了我市第一个“无呕病房”,是株洲市135工程重点培训项目,通过规范有效的止吐治疗和预防以及科学的饮食生活指导,让越来越多的患者将不再畏惧化疗,并以更加积极的心态和更好的生活状态战胜疾病 ,提高患者的生活质量与治疗的依从性。智成医院于2016年经我委审批开设临终关怀(安宁)疗护区。“让阳光沐浴生命的最后一公里”是这个病区所有工作人员的理念。针对失去医学救治意义的临终患者,在了解并尊重家属的意愿与需求,选择最适合患者的诊疗决策,通过对症姑息治疗,最大限度缓解患者病痛,更重要的是给病人和家属提供心理、精神上的安慰;在减轻患者痛苦的同时,也降低家庭的治疗费用。 再次感谢并欢迎你们继续关心、理解和支持我市卫生健康事业的改革与发展,对我们的工作多提宝贵意见和建议。


[编辑:罗林潇]  

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